在孕期，经常有宝妈拿着B超报告，带着焦虑紧张的心情，问医生：“ 胎儿持续性右脐静脉是怎么回事？严重吗？宝宝还能要吗？”现在就让专业超声医生来为您解答吧~

什么是持续性右脐静脉？ 

持续性右脐静脉(persistent right umbilical vein, PRUV)是一种解剖结构的变异，不属于胎儿结构畸形，是指本应退化的右脐静脉没有退化，而本不应退化的左脐静脉却退化了。

PRUV的类型

肝内型：脐静脉与门静脉右支、肝静脉或某一肝静脉侧支连接。

又分两个亚型：

1、右脐静脉完全代替左脐静脉，左脐静脉退化，这种类型最为常见；

2、右脐静脉与左脐静脉同时存在。

肝外型：脐静脉于肝外与右心房或肝外血管连接（如下腔静脉、上腔静脉、髂静脉等）。

常见PRUV的超声表现

取胎体横切面，于腹围平面显示胃泡和脐静脉，略调整探头可清晰显示脐静脉入肝后与门静脉右支连接，转向胎体的左侧，胆囊位于脐静脉的左侧（即胆囊位于脐静脉与胃之间），即可诊断为PRUV。

正常情况下，脐静脉入肝后与门静脉左支相连转向胎体的右侧，胆囊位于脐静脉的右侧。 

PRUV病因是什么？

PRUV病因尚未研究明确，但血栓阻塞、致畸物或叶酸缺乏可能是其致病因素。PRUV可单发，也可合并多个系统畸形。

PRUV的预后

大部分PRUV属于肝内型，是单纯性的良性变异，不合并胎儿结构畸形，胎儿预后良好。

但是PRUV肝外型胎儿常合并结构畸形，所以产前超声检查发现胎儿持续性右脐静脉后，应仔细检查胎儿各系统结构，了解有无合并结构畸形。有文献表明，PRUV合并静脉导管缺如的胎儿，常合并结构畸形及染色体核型异常，尤其是心血管系统（如心内膜垫缺损、右室双出口、单心房和单心室等）。

临床应建议对PRUV合并静脉导管缺如的胎儿进行染色体检查， 若胎儿存在重大结构畸形或是染色体核型异常，应建议其尽早终止妊娠。

产前超声检查是诊断胎儿PRUV及合并畸形的重要方法。妊娠期产前超声检查应加强对PRUV胎儿各系统结构畸形的排查，尤其是心血管系统结构畸形。同时观察胎儿静脉导管是否存在，必要时应行胎儿染色体核型检查，确诊胎儿结构畸形对临床早期干预、降低出生缺陷发生率、提高人口素质具有重要意义。

参考文献：

1. 袁美贞,任芸芸. 产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉及其合并畸形的临床价值[J]. 中华围产医学杂志,2012,15(07)：416-419. DOI:10.3760/cma. j.issn.1007-9408.2012.07.004

2. 李胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学，北京：人民军医出版社，2010，314-316.3.Woodward, Kennedy, Sohaey. Diagnostic Imaging-Obstetrics, 1122-1123.

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本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

超声影像科 供稿

品宣 编审