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孩子动不动说肚子疼,究竟是真的还是闹着玩?

来源: 时间:2023年04月21日 作者:吕晓丽 浏览量:

 经常听到家长们对孩子肚子疼的疑问,

“孩子每天早上说肚子疼”

“孩子一吃饭或多吃饭总说肚子疼

“孩子一上学就说肚子疼,是否需要立即就诊呢”

肚子疼,在医学上又称为“腹痛”,

是儿童时期最常见腹部症状之一,

临床表现多样,原因复杂,

几乎涉及各个系统疾病,

既可以是器质性的,也可以是功能性的。

今天就来介绍

常见的小儿腹痛的原因~

1. 受寒

如着凉、穿的衣服少或者晚上睡觉的时候没有盖被子导致腹部受寒,容易引起肚子疼。

2. 饮食不当

食量过大或饮食过于杂乱、不易消化等因素可能引起胃肠功能紊乱,胃肠痉挛可以引起腹痛。

3. 急性阑尾炎

急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见疾病之一。

正常阑尾为细长管状结构,一端连于盲肠,另一端为盲端,直径 ≤ 7 mm,探头挤压易压扁,且周围肠系膜无水肿。

彩色多普勒可辅助诊断急性阑尾炎,显示阑尾壁水肿充血。阑尾周围炎是诊断阑尾炎可靠的间接征象。若阑尾周围脂肪回声均质、清晰,无继发炎症改变,则急性阑尾炎可能性不大。阑尾穿孔的超声诊断敏感性为 86%。

4. 肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎常继发于病毒性胃肠炎。肠系膜或右下腹淋巴结肿大常见于阑尾炎,若阑尾或其周围无炎症表现,则淋巴结肿大可考虑肠系膜淋巴结炎。

目前并未有统一标准定义淋巴结肿大,部分学者以长径≧10 mm 作为标准,而有的则认为其短径超过 5 mm 才可。然而,淋巴结短径 ≤ 5 mm 也可出现临床症状。彩色多普勒超声可显示淋巴结内的血流信号,辅助诊断。很多无症状儿童中,腹部也可发现稍肿大淋巴结,可能考虑淋巴结炎症早期,若发现淋巴结相互融合、缺乏淋巴门或显著肿大,则应考虑到结核感染或淋巴瘤。若空肠近端、回肠末端肠壁增厚,则可考虑肠炎。

5. 肠套叠

肠套叠是 5 岁以下儿童肠梗阻最常见的原因,其典型临床三联征包括腹部绞痛、腹部肿块及便血,然而仅有不到 40% 患儿表现典型。超声诊断肠套叠的准确性与敏感性高达 98%,其典型特征包括横切面上由高回声黏膜层、低回声肌层及高回声浆膜层组成的「靶环征」或「假肾征」,长轴切面上表现为「三明治征」,外层为肠套叠鞘部,内层为肠套叠套入部。

6. Meckel 憩室

Meckel 憩室是胃肠道最常见的先天性异常,多位于回肠远端,由卵黄管退化不全形成。憩室多无症状,但可引起肠套叠,少数可伴有胃或胰腺黏膜异位,导致肠壁黏膜侵蚀、炎症,出现无痛性便血。与阑尾炎相比,Meckel 憩室体积更大,多呈囊性改变,肠壁更厚且不规则,并与小肠相连。若超声表现不典型,可行核医学检查,有症状患者体内常可出现放射性核素异常聚集。

医生提醒

导致儿童急性腹痛的病因很多,包括良性肠系膜淋巴结炎、胃肠炎、潜在致死性肠套叠、阑尾炎穿孔等。超声可通过安全无创的方式,快速初步辨别腹痛病因,为下一步临床干预治疗提供帮助。

 特别声明 

本文仅作健康科普,不用于任何商业广告目的,且不提供诊疗建议,也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时去正规医疗机构就诊,谨遵医嘱。

超声影像科 供稿

品宣 编审

 经常听到家长们对孩子肚子疼的疑问,

“孩子每天早上说肚子疼”

“孩子一吃饭或多吃饭总说肚子疼

“孩子一上学就说肚子疼,是否需要立即就诊呢”

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肚子疼,在医学上又称为“腹痛”,

是儿童时期最常见腹部症状之一,

临床表现多样,原因复杂,

几乎涉及各个系统疾病,

既可以是器质性的,也可以是功能性的。

今天就来介绍

常见的小儿腹痛的原因~

1. 受寒

如着凉、穿的衣服少或者晚上睡觉的时候没有盖被子导致腹部受寒,容易引起肚子疼。

2. 饮食不当

食量过大或饮食过于杂乱、不易消化等因素可能引起胃肠功能紊乱,胃肠痉挛可以引起腹痛。

3. 急性阑尾炎

急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见疾病之一。

正常阑尾为细长管状结构,一端连于盲肠,另一端为盲端,直径 ≤ 7 mm,探头挤压易压扁,且周围肠系膜无水肿。

彩色多普勒可辅助诊断急性阑尾炎,显示阑尾壁水肿充血。阑尾周围炎是诊断阑尾炎可靠的间接征象。若阑尾周围脂肪回声均质、清晰,无继发炎症改变,则急性阑尾炎可能性不大。阑尾穿孔的超声诊断敏感性为 86%。

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4. 肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎常继发于病毒性胃肠炎。肠系膜或右下腹淋巴结肿大常见于阑尾炎,若阑尾或其周围无炎症表现,则淋巴结肿大可考虑肠系膜淋巴结炎。

目前并未有统一标准定义淋巴结肿大,部分学者以长径≧10 mm 作为标准,而有的则认为其短径超过 5 mm 才可。然而,淋巴结短径 ≤ 5 mm 也可出现临床症状。彩色多普勒超声可显示淋巴结内的血流信号,辅助诊断。很多无症状儿童中,腹部也可发现稍肿大淋巴结,可能考虑淋巴结炎症早期,若发现淋巴结相互融合、缺乏淋巴门或显著肿大,则应考虑到结核感染或淋巴瘤。若空肠近端、回肠末端肠壁增厚,则可考虑肠炎。

5. 肠套叠

肠套叠是 5 岁以下儿童肠梗阻最常见的原因,其典型临床三联征包括腹部绞痛、腹部肿块及便血,然而仅有不到 40% 患儿表现典型。超声诊断肠套叠的准确性与敏感性高达 98%,其典型特征包括横切面上由高回声黏膜层、低回声肌层及高回声浆膜层组成的「靶环征」或「假肾征」,长轴切面上表现为「三明治征」,外层为肠套叠鞘部,内层为肠套叠套入部。

6. Meckel 憩室

Meckel 憩室是胃肠道最常见的先天性异常,多位于回肠远端,由卵黄管退化不全形成。憩室多无症状,但可引起肠套叠,少数可伴有胃或胰腺黏膜异位,导致肠壁黏膜侵蚀、炎症,出现无痛性便血。与阑尾炎相比,Meckel 憩室体积更大,多呈囊性改变,肠壁更厚且不规则,并与小肠相连。若超声表现不典型,可行核医学检查,有症状患者体内常可出现放射性核素异常聚集。

医生提醒

导致儿童急性腹痛的病因很多,包括良性肠系膜淋巴结炎、胃肠炎、潜在致死性肠套叠、阑尾炎穿孔等。超声可通过安全无创的方式,快速初步辨别腹痛病因,为下一步临床干预治疗提供帮助。

 特别声明 

本文仅作健康科普,不用于任何商业广告目的,且不提供诊疗建议,也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时去正规医疗机构就诊,谨遵医嘱。

超声影像科 供稿

品宣 编审