暑假来了，耳鼻咽喉科门诊“呼噜娃”络绎不绝。

　　每天都有很多家长追着医生问：

　　“我家的呼噜娃睡觉打呼噜怎么办”

　　“打呼噜是腺样体肥大吗”

　　“需要手术吗”“全麻手术有后遗症吗”

　　“是不是微创手术啊”......

　　“呼噜娃”通常是指

　　宝宝睡觉打呼噜，张口呼吸，

　　这往往与腺样体肥大有关。

　　到底什么是腺样体肥大？

　　什么是腺样体面容？

　　造成原因及表现？

　　患上腺样体肥大的危害？

　　日常生活中应如何预防？

　　01

　　什么是腺样体肥大？

　　腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性，腺样体是儿童呼吸道的第一道防线。

　　当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会充血、肿胀，体积变大，把侵略者拒之门外。等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌。如果不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和鼻咽腔，导致上气道狭窄。这种疾病称为腺样体肥大。

　　02

　　腺样体肥大，孩子会有什么表现？

　　1、腺样体面容：腺样体肥大阻塞后鼻孔，患儿长期张口呼吸，久而久之，出现上颌骨变长、上切牙前凸、上唇外翻变厚、缺乏表情，导致颌面骨发育异常，这就是“腺样体面容”。

　　2、鼻塞：肥大腺样体阻塞后鼻孔，使鼻通气受阻，可能会引起鼻炎、鼻窦炎，表现为流黄鼻涕、头痛等症状。

　　3、中耳炎：腺样体肥大可压迫鼻咽侧壁的咽鼓管圆枕，导致咽鼓管开放障碍，中耳为负压状态，中耳黏膜充血肿胀，血管通透性增加，造成渗出性中耳炎。病人出现耳朵闷、堵，以及耳鸣、听力下降。

　　03

　　如何预防腺样体肥大？

　　1、尽量避免小孩反复感冒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果同时伴有听力受损、睡时开口等症状，则应去医院诊断治疗。

　　2、霉菌过敏对于生活在湿热气候环境中的儿童，是一个严重问题。所以，家长尽量让宝宝暴露于易产生霉菌变应原的环境中，比如不要让儿童躺在地毯上看电视或玩耍，因为在地毯与水泥地之间存在大量霉菌；还应注意降低房间内的湿度有助于减少霉菌生长。

　　3、注意孩子的健康卫生，养成饭前洗手的好习惯。

　　04

　　腺样体肥大一定要手术吗

　　腺样体肥大有两种，一种是正常的生理性肥大，即孩子出生以后，腺样体逐渐增大，2-6岁迅速生长，到了8-10岁左右开始萎缩；另一种是病理性增生，是由腺样体反复受到炎症刺激产生的增生，即使炎症消退了，腺样体也很难回缩至原来的样子。

　　等腺样体自然萎缩？还是积极尽早治疗？不少家长摇摆不定。虽然在孩子成长过程中，腺样体可能会自然萎缩，但如果肥大的腺样体给孩子带来实质性的损害，如张口呼吸、反复中耳炎等，若不及时干预，则弊大于利。

　　所以，只要有手术指征，建议尽早手术。粑粑麻麻们，腺样体手术，最佳年龄为3~7岁，黄金时间在4周岁前后。

　　05

　　腺样体肥大治疗误区

　　误区1 孩子这么小，手术对身体很“损”，需很长时间休养恢复？

　　现在的腺样体手术普遍采用内镜下的等离子射频切除术，术中几乎无出血，术后无疼痛，手术时间只需5-10分钟，是真正的“微创手术”。不影响第二天的学习和生活，不需要特别的休养。

　　误区2  麻醉会影响大脑，甚至智力发育？

　　不会。麻醉药物24小时在体内已经完全代谢，此后不会对身体产生任何影响，更不会影响智力。反而是，长期的打呼缺氧，会严重影响大脑发育。而且，儿童麻醉用药相对简单，类似于门诊无痛胃肠镜检查的用药。

　　只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受麻醉，有些还经历多次，但并无资料显示会对患儿智力发育产生不良影响。

　　误区3

　　腺样体切完容易复发?

　　有，但是非常非常少见。

　　现在的等离子手术，腺样体切完后，可以做到鼻咽部的完全平整。术后，有部分孩子因为复发的感冒或炎症刺激，可能会有少许的组织增生，但基本都在正常范围内。而术后复发再次引起症状的，非常少见。

　　医生提醒：腺样体肥大会引起宝宝鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，不及时治疗不但会影响容貌，还可能造成孩子注意力不集中、反应迟钝、智力发育迟缓等情况。所以若发现孩子有睡时打鼾、张口呼吸等现象，建议及时到耳鼻咽喉科就诊。

　　特别声明

　　本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

　　耳鼻咽喉科 供稿

　　品宣 编审