什么是宫颈长度？

子宫分为宫体和宫颈两部分。怀孕后随着宝宝的生长，宫体逐渐膨大。宫颈在孕期能够维持妊娠的稳定性，孕期宫颈会发生包括软化、成熟、扩张在内的宫颈重塑。生理情况下，孕晚期宫颈逐渐缩短；临产时随着宫缩的加强，宫颈扩张，并形成子宫下段，与阴道共同形成一个宽阔的软产道，便于宝宝顺利分娩。

宫颈内口至宫颈管外口的距离即宫颈长度。

宫颈长度正常参考值

研究发现，妊娠期宫颈长度呈正态分布，大部分正常妊娠14～30周的宫颈长度在35～40mm之间。

对于单胎宫颈长度变化，有研究数据表明，孕23、28、34周宫颈长度中位数分别为36mm、33mm、29mm。

对于多胎妊娠（包括双胎），妊娠16～21周时宫颈平均长度为（45±9）mm，22～24 周宫颈长度中位值为36 mm，多胎（包括双胎）中孕期宫颈长度及变化与单胎相似，对于未产妇和经产妇而言，其孕期宫颈长度变化无显著差异。

什么是宫颈管缩短？

目前最常见的宫颈管缩短定义方式为孕中期，经阴道测量宫颈长度小于人群的第十百分位数，既往研究认为，15～ 30mm均曾被用为临界值，其中使用较多的为孕中期宫颈长度＜25mm。

宫颈长度的超声标准化测量

宫颈长度的标准化测量是准确评估宫颈的重要检查方法，其步骤为：（1）排空膀胱尿液后经阴道超声检查；（2）探头置于阴道前穹隆，避免过度用力；（3）标准矢状面，将图像放大到全屏的75%以上，测量宫颈内口至宫颈管外口的距离，连续测量3次后取最短值。

宫颈的超声检查方式及时机？

宫颈的超声检查有经腹部、经会阴、经阴道三种方式。

经阴道超声检查孕妇不需要憋尿，受外界因素干扰较少，与宫颈距离比较近，具有图像清晰、操作性强、宫颈显示率高、图像不受胎儿影响、重复性好等优点。

加拿大妇产科医师协会在2011版临床应用指南及中华医学会妇产科学分会2014年版早产临床诊断与治疗指中，均将经阴道超声测量宫颈长度推荐为首选方式。

孕早期宫颈通常是正常的，临床上宫颈缩短常见于孕中期。

各国指南一致推荐用宫颈长度预测早产仅限于早产高危人群，对于早产高危孕妇可考虑在孕16～24周每2周监测一次宫颈长度。

哪些孕妇是早产高危人群？

根据中华医学会妇产科学分会在《早产临床诊断与治疗指南2014年版》中明确提出，有以下病史为早产高危人群：   

（1）有晚期流产及（或）早产史者；

（2）孕中期经阴道超声检查子宫颈长度＜25 mm；

（3）有子宫颈手术史者，如宫颈锥切术、环形电极切除术；

（4）孕妇年龄过小或过大者；

（5）妊娠间隔过短者；

（6）过度消瘦；

（7）多胎妊娠者；

（8）辅助生殖技术助孕者；

（9）有妊娠并发症及合并症者；

（10）胎儿及羊水量异常者；

（11）有烟酒嗜好或吸毒者。