生活中我们常听说过脑震荡，

那么大家是否又听说过视网膜震荡呢？

其实，视网膜震荡往往是因眼外伤引起，

如运动中被球类击中眼睛等。

那么，视网膜震荡严重吗？应该如何治疗？

今天就一起来了解下吧~~

视网膜震荡通常是由眼球前部受到钝器或冲击波击伤后，压力由眼内容物传导，作用于眼球后部的视网膜，数小时后引起组织水肿尤其是视觉最敏锐的黄斑区(如图1中的大片黄白色病灶)，造成不同程度的视力损害。

轻者通常无视网膜出血、无视网膜屏障破坏，水肿可在数天至数周消退，不留痕迹，视力就能恢复好。严重者在水肿吸收后会残留色素沉着、造成永久性改变。

脑震荡是一种无器质性改变的轻型脑损伤，与视网膜震荡有一定相似之处。

图1

视网膜震荡常见于眼球闭合伤、也可与眼球开放损伤如破裂伤合并存在，因视网膜震荡不会引起眼痛，因此关注点通常放于引起剧烈不适的眼损伤，如合并出现的角膜上皮损伤、或眼表异物等。

由于这些合并症，亦可引起屈光间质不透明、视力损害，因此即使患者出现视力下降，也容易出现漏诊。

此外，部分视网膜震荡因位于周边眼底，即隐藏于眼底的“角落”，早期并不会引起明显的视力改变，需行散瞳眼底检查才能发现。

眼外伤通常病情复杂，视网膜震荡程度轻，需与其他严重病变相鉴别，以免延误治疗。

视网膜挫伤

挫伤程度较重可出现视网膜出血、视网膜神经细胞损伤、血视网膜屏障受损。

视网膜中央动脉阻塞

视网膜震荡可出现后极部白色视网膜水肿、加上急性期可伴有视网膜动脉痉挛、变细，眼底改变与视网膜中央动脉相似。视网膜中央动脉阻塞为“眼中风”，需争分夺秒急诊抢救视力，预期治疗效果差，对于无痛性急剧视力下降的患者应重点排除动脉阻塞。

脉络膜破裂

外力冲击可造成眼底出现“裂痕”，表现为脉络膜破裂、出血，若裂伤经过黄斑区则严重影响视力，可出现视物变形、变暗等改变，且远期存在脉络膜裂伤处新生血管生长，引起眼底出血、渗出改变。

图2 脉络膜破裂

1、全身应用少量糖皮质激素：造成暂时性缺血缺氧，随着缺氧发展和血管内皮损伤进展引起组织水肿，全身应用糖皮质激素可尽快减轻水肿、改善眼底血管功能。

2、复方樟柳碱：复方樟柳碱局部注射可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善血流供应，促进缺血组织迅速恢复，配合激素治疗可提高视网膜震荡治疗效果。

3、神经营养治疗：如甲钴胺、长春西汀，长春西汀除改善眼底微循坏外，有神经保护作用及显著的抗氧化效应。

4、其他：据文献报道维生素c静脉注射、高压氧治疗、中药活血化瘀、利水消肿等可不同程度改善视网膜。

眼科 供稿

品宣 编审