胎儿彩超检查中有项重要的指标——羊水，

羊水多了少了，都可能会对宝宝造成影响。

在胎儿生长发育的过程中，

羊水发挥了至关重要的作用，

下面我们一起来了解下羊水~

什么是羊水

羊水在早期主要由羊膜自身产生，又不断被羊膜吸收和胎儿吞饮，第16周后羊水主要来自胎儿尿液，呈弱碱性，含有脱落的上皮细胞和一些胎儿的代谢产物，穿刺抽取羊水行细胞染色体检查，或测定羊水中某些物质含量，可早期诊断某些先天性异常。

羊水的产生

在不同的妊娠期，羊水的来源不同。

1. 妊娠早期，羊水主要是母体血清经羊膜进入羊膜腔的透析液。胎儿循环建立后，水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤进入羊膜腔，成为羊水的另一个来源。

2. 中期妊娠以后，胎儿尿液进入羊膜腔，尤其在17周以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。胎儿又通过吞咽羊水、羊膜吸收、胎儿皮肤吸收等，使羊水量达到动态平衡。

3. 晚期妊娠，每天均进行羊水更新，容积量更新超过95%，注入羊膜腔内的蛋白，每日清除率在63%以上。晚期妊娠时，羊水的运转除尿液排出和吞咽羊水这两条途径外，胎肺也是产生和吸收羊水的一个重要途径，此外，胎盘胎儿面的羊膜是水和小分子溶质的交换场所，但其量较少。

羊水的作用

1. 保护胎儿

防止肢体畸形及胎体粘连；

保持温度的恒定；

缓冲外界压力；

利于胎儿体液平衡；

保持宫缩压力均匀分布，利于产程进展，防止胎儿局部受压。

2. 保护母体

减少胎动所致的不适；

前羊水囊可扩张软产道；

破膜后羊水冲洗阴道，减少感染。

羊水正常量

羊水量随妊娠的增长而增多，妊娠34-38周可达到或超过800ml，足月妊娠时羊水量在300-2000ml。

如果羊水量高于或低于同孕周正常值的2倍标准差，称羊水量异常即羊水过多或羊水过少。

超声检查是判断羊水量的重要方法，在早中期采用测量羊水最大深度来判断羊水量是否正常，晚期则采用羊水指数来判断。

测量羊水最大深度是通过超声找出一个最大的羊水暗区，避开胎儿肢体及脐带。孕妇平躺，以垂直于水平面测量其最大的前后径（即深度）。

羊水指数是以母体脐部为中心，划分出左上、左下、右上、右下四个象限，分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四个测值之和为羊水指数。

羊水过多的原因

1.胎儿畸形和染色体异常，表现为神经管畸形、消化道畸形、腹壁缺陷、膈疝、颌面部畸形、遗传性假性醛固酮症。染色体异常主要表现为18三体、21三体、13三体；

2.双胎：双胎输血综合征、动脉反向血流灌注综合征；

3.妊娠糖尿病；

4.母儿Rh血型不合；

5.胎盘因素：胎盘增大、胎盘绒毛膜血管瘤（瘤直径大于5cm）。

羊水过少的原因

1.胎儿泌尿系统畸形、肺发育不良等；

2.胎盘功能减退：过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变；

3.羊膜病变：羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂；

4.母体因素：妊娠期高血压、孕妇脱水、血容量不足、药物。

超声报告上会表明羊水深度或者羊水指数，通过数值可以反应羊水的多少。宝妈们可以清晰了解到羊水量的变化。针对羊水过多过少的变化及时引起注意，以便找临床医生针对性治疗。

 特别声明 

本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

超声影像科 供稿

品宣 编审