超声检查因其无创、方便等优势，目前已普遍应用于筛查及诊断各类疾病中。肝脏作为人体最大的消化腺，其承担着代谢、分泌胆汁、解毒、储血等重要功能，故尽可能早期诊断肝脏疾病尤为重要。

　　工欲善其事，必先利其器。超声能够发现大多数肝脏疾病，并给出较准确的诊断。并且，随着近年来超声新技术的不断发展，超声造影、弹性成像已逐渐在肝脏疾病的诊断中发挥重要作用。

　　那么，我们就来看看常见的一些肝脏疾病的超声应用吧。

　　定期复查肝脏彩超有利于肝癌早发现

　　常见的肝脏弥漫性病变有脂肪肝、肝硬化等。

　　脂肪肝患者肝细胞之内会有脂肪堆积，堆积的脂肪会形成脂滴，如果积累在肝细胞内的量比较大，则肝脏超声上会有一定的改变；一般会表现为近场的回声弥漫增强，远场回声逐渐的衰减，肝内的管道结构也很可能会显示不清。由于其独特的超声表现，超声可以作为诊断脂肪肝的首选检查方法。除此之外，超声还能评估脂肪肝的程度，对于长期随访及治疗有指导意义。

　　由于我国乙型丙型肝炎病毒携带者较多，肝炎患者需定期检查肝功能及肝脏超声来评估肝脏情况，慢性肝炎患者可能逐步进展为肝纤维化和肝硬化。在慢性肝炎患者中，可通过超声新技术即剪切波弹性成像来评估肝纤维化的程度，对于疾病的进展有提示意义。

　　肝硬化患者超声常表现为肝实质回声增粗，若进一步发展会出现肝脏比例失调，肝脏进行性缩小，同时还可伴有门静脉高压、脾脏进行性肿大、腹水等表现。并且，慢性肝炎患者发生肝癌的风险较高，需定期复查肝脏彩超、AFP等，这样有利于肝癌的早期发现，从而早期治疗。

　　超声造影检查可用于鉴别肝脏恶性肿瘤

　　常见的肝脏局灶性疾病包括肝囊肿、血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生、肝细胞癌、胆管癌、肝转移癌等，少见的肝脏局灶性疾病包括肝腺瘤、肝局灶性结节样增生、胆管细胞癌等。

　　肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，可单发或多发，大部分肝囊肿实为肝内胆管囊肿，囊壁由胆管上皮组成，囊内为透明浆液。超声作为肝囊肿的首选检查方法，表现为圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织分界清晰，其后回声增强。肝囊肿一般生长缓慢，较小时无症状，但增大到一定程度或感染后可出现肝区疼痛、发热等症状，故定期的超声复查很有必要。此外，在超声引导下还可进行囊肿穿刺抽液、囊肿硬化治疗等，从而以最小的创伤对囊肿进行治疗。

　　肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，此病是一种血管的先天性畸形，是由胚芽的错构而成，有认为固醇类激素有促进其扩张和增生的作用。典型的肝血管瘤超声表现为高回声结节，呈低回声者多有网状结构，回声均匀，形态规则，界限清晰。对于不典型的肝血管瘤来说，超声造影检查是一个很好的选择，它可以用来与肝脏恶性肿瘤相鉴别。还可在超声引导下行病灶的穿刺活检术，从而明确病理类型，为治疗方法的选择提供有效依据。

　　对于有慢性肝炎病史的患者，常规超声能较敏感的早期发现病灶，进一步的超声造影检查结合病史和其他影像检查能更明确的鉴别早期肝癌，亦可在超声引导下行微创消融治疗，这样能大大减轻患者因手术所致的创伤。

　　看到这里，您是不是对肝脏疾病的超声应用有了更多的了解？希望以上介绍能让您更了解并关注您的肝脏，让我们携手努力，守护您的健康！

　　超声影像科罗丹 供稿

　　社会服务部 编审