随着二孩的全面放开，越来越多的家庭选择“再生一个”。然而，由于相当比例的孕妇曾有过剖宫产的经历，若子宫瘢痕愈合不良，在孕育二孩的过程中，便会有一个潜在风险相伴而生，那便是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。

　　什么是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，是指受精卵着床于前一次剖宫产子宫切口瘢痕处，这是一种特殊类型的宫内异位妊娠，多发生于剖宫产后子宫峡部瘢痕处。

　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现

　　早孕期无特异性临床表现，或仅有阴道少量出血、轻微下腹痛等，孕妇经常是在早孕期进行常规超声检查时被发现这种疾病。

　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断方法

　　首选经阴道和经腹部超声联合检查法，可以观察妊娠囊位置，妊娠囊与子宫前壁下段剖宫产瘢痕的关系，测量瘢痕处子宫肌层厚度及妊娠囊周围血流情况。

　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声表现

　　宫腔内、宫颈管内均未见妊娠囊；妊娠物位于子宫前壁峡部；妊娠物与膀胱之间缺少正常子宫肌层，或子宫肌壁菲薄；妊娠囊周边血流信号丰富。

　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型方法

　　根据超声检查显示，着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度进行分型，可分为I、II、III型。此种分型方法有利于临床的实际操作。

　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方式及预后

　　生命体征稳定的早期患者可采取药物保守治疗，预后较好；若出现大出血时需手术切除病灶，严重者需切除子宫，预后较差。

　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠预防及早期诊断

　　建议首次孕5-6周时进行经阴道和经腹部超声联合检查，观察妊娠囊位置、与剖宫产瘢痕的关系、瘢痕处子宫肌层厚度及妊娠囊周围血流情况等，排除剖宫产术后瘢痕妊娠。

　　另外，剖宫产瘢痕妊娠可以造成清宫手术中及术后难以避免的大出血、子宫破裂甚至切除子宫等风险，超声引导下清宫可减少子宫穿孔的危险。

　　泰康同济（武汉）医院超声影像科时刻以客户为中心，为孕妈妈们保驾护航。

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