高血压发病率越来越高，目前高血压患者已达2.7亿。血压测量是诊断高血压、指导降压治疗、评估降压疗效的基础，常用血压测量方法有：诊室血压、家庭自测血压和24小时动态血压监测，其中诊室血压由医护人员在诊室按标准规范进行测量，是最常用方法，被认为是评估血压水平、临床诊疗及对高血压进行分级常用的较为客观传统的标准方法和主要依据。

　　近年来，随着电子血压计的普及，家庭自测血压应用越来越多，为血压评估、疗效评价提供了更多补充信息。有了这些血压测量方法，为什么医生还要开动态血压监测呢？今天我们就来谈谈动态血压监测的应用。

　　什么是24小时动态血压监测？

　　动态血压是采用间接无创性测量的一种便携式血压监测方法，连续24小时按照设定的时间，间隔进行跟踪测量和记录血压。白天清醒状态下每小时2-4次，夜间每小时1-2次，由自动血压测量仪器完成，可以测量一个人日常生活状态下的血压，因而能更准确全面地反映血压整体情况，评估昼夜血压变化趋势和规律。

　　动态血压监测具有哪些优势？

　　1、准确诊断特殊类型高血压：可提供24小时或更长时间的多个血压测量值，准确诊断特殊类型高血压，如白大衣高血压、隐匿性高血压和夜间高血压，这些特殊的高血压，如果不进行动态血压监测，就容易漏诊、误诊。

　　①白大衣高血压：很多人在医院测量血压时增高，但在家中测量时却正常，这种现象被称为白大衣高血压。主要原因是患者对测血压本身的强烈反应，导致血压升高。

　　②隐匿性高血压：与白大衣高血压相反，诊室血压正常、但动态血压或/和家庭自测血压升高，又称为单纯动态血压增高性高血压。研究显示，在未经治疗的高血压患者中，隐匿性高血压的发生率约为8-20％。

　　③单纯夜间高血压：单纯夜间高血压指夜间血压升高，日间血压正常。我国单纯夜间高血压的发病率约10%。

　　2、发现一些特殊的血压情况：比如发作性低血压，特别是餐后低血压，常发生于老年病人（大于80岁），发现这些特殊情况，有利于实现平稳降压，避免出现严重并发症。

　　3、评估血压规律，指导治疗：

　　正常人的血压表现为夜低昼高，呈双峰双谷，即清晨觉醒和起床后明显升高，8:00-10:00达高峰；此后下降，在16:00-18:00血压再次升高；以后缓慢下降，直至凌晨2:00-3:00至最低值，即“杓型”现象。

　　高血压病人的血压规律发生了变化，根据夜间血压（22:00-8:00）较白天血压（8:00-22:00）的下降率，把血压的昼夜节律分为：杓型：10%～20%、非杓型：＜10%、超杓型：＞20%；反杓型：夜间血压高于白天血压。不同年龄、不同基础疾病，患者血压规律不一样。动态血压监测可以找出血压规律，指导个体化时间用药。回答好病人经常提出的“高血压药物到底该早上服药，或是晚上服药，还是早晚均需服药”问题。

　　4、评估高血压药物的治疗效果：动态血压监测能确定治疗是否在24小时内都有效，发现血压控制不良的情况，显著提高降压治疗的质量，实现平稳控制血压。

　　5、评估心血管病风险：动态血压所反应的平均血压水平及昼夜趋势变化，例如夜间血压下降情况、清晨高血压、血压变异等指标，与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，动态血压监测可评价高血压患者预后。

　　如何做好动态血压监测？

　　1、正确理解动态血压的使用过程，做好监测前准备，消除紧张心理，心情放松，配合检查。

　　2、监测过程中可以保持正常的工作及生活状态，检查当日不要洗澡，不要开车等。

　　3、开始自动测压时，会感觉手臂袖带紧张，此时应该停止活动，佩戴袖带的手臂要尽量保持静止放松状态，勿讲话，直至该次测量完成。

　　4、关注袖带位置是否移动和松脱，若发现需及时纠正，避免袖带压力管打折、受压、扭曲或连接管脱落。

　　5、睡眠时应将动态血压计置于身体一侧，避免躯干压迫袖带压力管影响血压读数。

　　6、要注意保护好血压计，切忌碰撞，避免剧烈震动、进水，避免接近强磁场及放射性环境。

　　7、夜间进行血压测量一定程度上会影响睡眠，建议受检者尽量不要起床活动。

　　8、记录发生任何症状的时间、服用降压药的时间。

　　心功能室王倩 供稿

　　社会服务部 编审