近年来，高脂血症患者数量急剧上升，且呈现年轻化趋势。今天，我们就来讲一讲高脂血症的相关知识，带你远离心脑血管疾病。

1. 什么是高脂血症

经常有人不知道血脂是哪几项内容，也有人把血脂理解为甘油三酯。其实血脂包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等，其中低密度脂蛋白负责把胆固醇由肝脏运输至斑块内，称为“坏胆固醇”，高密度脂蛋白则负责把斑块内的胆固醇运输出来，称为“好胆固醇”。高脂血症应该叫血脂异常，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高，超出正常范围，以及高密度脂蛋白降低，低于正常范围都叫血脂异常。

2. 为什么控制高脂血症

高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素，血胆固醇水平每升高1%，心脑血管事件发生危险升高2%，其中低密度脂蛋白与动脉粥样硬化性心脑血管疾病关系最为密切，该指标越高，缺血性心脑血管病发生的危险性就越大。目前心脑血管疾病已成为危害人们健康的第一大疾病，每5个死亡病例中有2个死于心脑血管疾病。

3. 血脂高还可以诱发胰腺炎

由于代谢原因，部分人甘油三酯异常高，当甘油三酯水平≥11.3mmol/L容易诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎是一种非常容易致死致残的严重疾病，遗憾的是经常有人得了胰腺炎，抢救时才知道自己甘油三酯高，因此平时了解自己的血脂水平很重要。对于甘油三酯异常高的人，应该通过饮食控制、运动消耗、药物控制等手段，将甘油三酯控制在5.6mmol/L以下，值得注意是甘油三酯异常升高有遗传倾向，有血缘关系的亲人应该检查血脂，及早发现血脂异常。

4. 如何通过生活方式控制血脂异常

生活方式的改善，是血脂控制的基础，发现血脂异常后，必须长期坚持控制饮食和改善生活方式，首先需早睡早期，保证足够睡眠，戒烟、限酒；其次要坚持规律的中等强度运动，建议每次运动30分钟以上，每周5-7天，保持健康体重，BMI指数＜28。最后需注意饮食结构的调整：食物应多种多样，多吃蔬菜、水果、奶类、大豆，适量进食鱼、禽、蛋、瘦肉，少油少盐，控制食物的总热量及含糖量。

5. 如何选择降脂药物

不同类型的高脂血症用药不同，以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主者，主要选择他汀类药物，也可以单用或者联用胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布、海折麦布，主要通过抑制小肠吸收胆固醇而发挥降脂作用。以甘油三酯升高为主的患者需选用贝特类药物，如非诺贝特。如果是混合型高脂血症，也就是说总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯均升高的患者，要根据情况选药，有时需要联合用药。每个人对降脂药物耐受性不一样，发生不良反应的机率也不一样，一定在医生指导下用药。注意降脂药物需长期应用，不能随意停用。

6. 为什么血脂正常还要降脂治疗

经常有人体检血脂在正常范围，为什么医生还要求降脂治疗，其实对血脂要求及降脂目标因人而异，对于那些比较年轻、不肥胖、不吸烟、父母没有心脑血管疾病、没有糖尿病和高血压的人来说，其低密度脂蛋白只要不超过3.37mmol/L即可（当然低一些会更好）；而对于那些已经发生过缺血性心脑血管病、合并糖尿病、有大于等于两项冠状动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素、有终末器官损害的患者来说，低密度脂蛋白超过2.6mmol/L就应该降脂治疗，且需降至1.8mmol/L以下。血脂达标后仍需继续降脂治疗，否则血脂会再次升高。

7. 降脂药物会造成肝肾功能损害吗？

他汀类降脂药物主要副作用是肝功能异常，也有引起骨骼肌损害，造成肌酶升高，但发生率并不高。只要加强监测，定期复查，就可以及时发现，避免后果。因此服用降脂药物一定要定期复诊，一般要求药物治疗初始4周复查肝功能及肌酸激酶，如无异常，以后3个月复查一次。

心血管内科 供稿

社会服务部 编审