乳腺癌是全球女性最常见的癌症，也是癌症死亡的主要原因。近年来乳腺癌发病率急剧上升，由于人口基数大，中国女性乳腺癌发病人数及死亡人数均居世界首位，分别占世界女性乳腺癌发病和死亡人数的17.6%和15.6%。

       1、乳腺癌的相关危险因素有哪些？

     1.年龄

　　乳腺癌发病率随年龄的增长而增加，绝经后妇女乳腺癌患病风险增加约50%。

　　2.血型

　　流行病学调查发现，“ABO”血型系统中，血型“A”的乳腺癌发生率最高（45.88%），血型“AB”的发生率最低（6.27%）；

　　RH血型系统中，RH阳性血型的乳腺癌发生率高（88.31%），而RH阴性血型的乳腺癌发生率低（11.68%），乳腺癌筛查中可重点关注血型“A”及RH阳性者，但血型与乳腺癌风险间的关系缺乏足够的证据。

　　3.乳房腺体密度

　　乳房腺体越致密者患乳腺癌的风险越高，其中极度致密者患癌风险是少量腺体者的2倍，是乳房基本为脂肪者的3倍。

　　4. 饮食

　　大量摄入红肉、动物脂肪和精制碳水化合物等脂肪及热量较高者患病风险高，而摄入水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品等食物可降低乳腺癌的风险。

　　5. 激素治疗

　　激素治疗患者的乳腺癌患病风险，比从未使用过的患者高。有研究发现雌激素和孕激素一起使用会增加ER阳性乳腺癌患病风险，但与ER阴性乳腺癌患病风险无关。

　　6.生活方式

　　主动或被动吸烟、饮酒、昼夜节律紊乱等，均可增加乳腺癌患病风险。乳腺癌患者戒烟可降低其死亡风险，经常进行体育锻炼可降低乳腺癌患病风险。初潮年龄越小、未产妇或首次生育年龄大于30岁者乳腺癌患病风险增加，母乳喂养可降低乳腺癌患病风险。

　　7.家族史及遗传因素

　　家族性乳腺癌病例占15%-20%，遗传性病例占5%-10%，其中BRCA1和BRCA2种系的致病变异占遗传性乳腺癌的30%以上。

　　有研究表明BRCA1和BRCA2中的种系致病变异会增加乳腺癌的终生风险。CHEK2、ATM、BARD1和RAD51D的变异会使乳腺癌风险增加1-7倍。一级亲属中有乳腺癌病史者与无家族史者相比，乳腺癌患病风险增加。

　　小结

　　2、为什么同是乳腺癌，治疗效果差别那么大呢？

       乳腺癌是一种具有多种分子分型的异质性疾病，主要分为管腔A、管腔B、HER2过表达和三阴型乳腺癌，各亚型的治疗方案及预后不同，其中三阴型的预后效果最差。

　　相对于晚期癌症而言，早期癌症更容易治疗，且生存机会更高。早发现早治疗是治愈癌症的重点。

       3. 日常如何进行乳腺自检？

       乳腺癌是我国女性发病率最高的肿瘤。早发现早治疗可显著降低乳腺癌的死亡率。在日常生活中，我们最简单的筛查方法就是自检乳房。三个小步骤让你在家轻松自查乳房。

　　1.视——看一看

　　观察乳腺外形是否对称，皮肤及乳头是否有凹陷或皮疹，皮肤有无不正常的凸起。

　　2. 触——摸一摸

　　乳腺自检时手掌要平伸，用食指、中指、无名指末端指腹按顺序轻按乳房的外上、外下、内下、内上区域，触摸是否有肿块。检查时不可用手指抓捏乳房，否则会把抓捏到的乳腺组织当成肿块。

　　3.捏——捏一捏

　　最后是乳房中央的乳头及乳晕区，可轻捏乳头观察有无乳头溢液。同样方法检测对侧。

　　乳腺自查的时间最好选择的月经之后3-7天进行比较好，频率每月1次即可。

       肿瘤科 供稿

　　社会服务部 编审