平时不管是进行健康体检，还是在医院看病做体格检查，心脏听诊都是必不可少的一项。有时听诊的大夫会一脸严肃地告诉你：“你的心脏有杂音，需要去做心脏彩超。”

　　这个时候我们往往会担心：心脏有杂音很严重吗？为什么要做心脏彩超呢?

　　Q1-心脏杂音是什么？

　　心脏听诊的时候，可以听到心脏活动产生的声音，包括心音、额外心音及心脏杂音等。

　　心脏杂音，是心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的嘈杂音。心脏杂音可见于健康人，但更多发生于心血管病患者。

　　心脏杂音可以分为两类：生理性杂音和病理性杂音。

　　正常人一般没有心脏杂音，但某些情况下也可以听到生理性杂音，如儿童及青年、运动后、妊娠等，是因为血流速度加快或血容量增加所致。病理性杂音，是由于心脏存在器质性病变，心脏内血流状态发生变化而产生的杂音。

　　不同的心脏疾病，可以产生不同类型的心脏杂音，可以根据杂音的部位、时相、性质等来判断疾病的类型，根据杂音的响度判断疾病的严重程度。

　　Q2-为什么要做心脏彩超？

　　虽然有经验的心脏医生可以根据听到的心脏杂音判断疾病的类型及严重程度，但毕竟“耳听为虚，眼见为实”，心脏彩超就是心脏医生的眼睛，可以直接“看到”心脏内的情况，其对心脏疾病诊断的敏感性及特异性远高于心脏听诊。

　　而且，病理性心脏杂音是由于心脏结构存在器质性病变而导致血流状态改变而产生，而对心脏结构及血流状态的实时、动态观察正是心脏彩超的最大特点与优势。

　　出现心脏杂音的心脏疾病，最常见的就是各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、出现机械并发症的冠心病等，心脏彩超可以准确判断这些疾病病变的位置、类型、程度及血流动力学的改变，为临床的诊断及治疗提供重要的参考依据。

　　因此，如果心脏听诊时发现心脏杂音，一定要赶快去做心脏彩超。如果心脏彩超发现心脏有病变，那么应及时找心血管专科医生进行下一步的诊疗；如果心脏彩超显示心脏没有明显病变，那么心脏杂音很有可能是生理性的，可以根据医生的意见，随访观察或者无需特殊处理。

　　超声科 供稿

　　社会服务部 编审