1什么是房颤

　　房颤，全称心房颤动，是老年人以及心脏病患者中常见的一种心律失常。指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。

　　房颤是一种不规则的心律，开始于心脏的上腔室(心房)。在房颤期间，两个心房均不协调跳动或颤动，有时高达每分钟300至400次。电信号不是从窦房结开始，而是从两个心房的多个区域开始。

　　房颤分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，其中非瓣膜病房颤占绝大多数。

　　2 房颤有什么严重后果

　　房颤的不良后果有五个：

　　1. 难受：心慌、气短、胸闷、胸疼、头晕、乏力、失眠、导致心理压力，紧张、害怕恐惧等；

　　2. 心衰：心脏功能下降，舒张功能降低，心缓心衰；

　　3. 卒中：房颤容易形成血栓导致栓塞，血栓不知道哪天掉下来，随血管全身流动，堵到哪里，哪里就出问题。最容易堵到脑血管形成脑血栓，半身不遂；

　　4. 缺血：如果同时有冠心病，心肌缺血的，房颤会加重心肌缺血；

　　5. 猝死：房颤属于严重的心律失常，心律失常的猝死率一般都会比普通人群高5-6倍，长期服用抗心律药物除了会促心率外也会增加猝死率；

　　3房颤的现状

　　1.我国现患人数达1000万以上，全球房颤患病人数3350万，到2060年将增加2倍。

　　2.我国患病人数有快速上升的趋势，40岁及以上人群中，将近1/4的人在一生中会发生房颤，随着年龄增长，房颤的发生概率还会不断增加。

　　4如何治疗房颤

　　1、药物治疗

　　常用药物有心律平、地高辛、倍他乐克、可达龙等。

　　抗凝治疗是房颤患者卒中预防的核心策略，可显著降低卒中事件的发生率。抗凝治疗的目的是防止心房内形成附壁血栓，预防心房内附壁血栓脱落造成其他脏器柱栓塞，特别是脑栓塞，常用药物是华法林。

　　这里特别需要指出的是，药物治疗房颤必须要在医生指导用药和监护随访下进行，病人不可自己随意用药，否则可能产生严重不良后果。

　　去除房颤的病因和诱因对治疗房颤十分重要，因其可能消除、控制和防止房颤的发生。

　　2、肺静脉导管消融手术

　　研究发现，约90%的房颤触发于肺静脉环肺静脉的电隔离，是房颤消融的基石。房颤早期接受消融，可以达到90%以上的成功率。随着房颤维持时间延长，术后复发率升高，因此，要根治房颤“越早越好”。

　　导管消融手术使用能量加热，这会导致疤痕的形成。疤痕阻断了异常的电信号。如果房颤的触发源在肺静脉，消融线会打在肺静脉周围。这能将引发房颤的异常心脏细胞与心房的其他部分“隔离”开来，这样信号就不会传播并持续房颤。

　　对于导管消融手术来说，导管是一种长而细的软管，他们从腿部和颈部的静脉插入，之后深入心脏来记录心脏不同腔室的电活动。

　　几根导管被放置穿过分隔两个心房的心肌（即，间隔）。左心房中的导管进行消融。能量可以在肺静脉周围传递，以隔离一个或多个触发源。

　　5什么样的房颤需要射频消融术

　　1、症状明显药物治疗无效的阵发性房颤

　　这里所说的阵发性房颤是指房颤间断发作，每次发作时间小于7天，一般会小于2天。如果房颤反复发作，发作时症状很明显，比如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等，严重影响生活和工作，而使用药物效果不佳，则可以考虑行房颤射频消融术。总体来说这类患者手术是较好的。如果是孤立性房颤（特发性房颤），也就是说没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，则手术后会更好。不仅可以治疗房颤，改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间。

　　2、症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤

　　说完阵发性房颤，咱们再谈谈持续性房颤。持续性房颤是指房颤发作时间在1周以上，如果超过1年，则临床上称为长程持续房颤，随着房颤时间的延长，心脏的结构会发生相应的改变，心房心室会增大，一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度会加大、成功可能性会降低。所以说对于房颤患者来讲，如果准备行射频消融手术，越早做效果越好。

　　心内科 供稿

　　社会服务部 编审