临床工作中，我们有时会遇见患者突然出现寒战、高热，伴头痛、呕吐、胸闷、气促、腰背部酸痛、解酱油色小便等情况，通常会考虑患者可能发生了溶血，立即完善血常规、生化检查。

　　一般情况下，发生溶血电解质会显示血钾浓度偏高，即高钾血症；但有时也会碰到溶血时血钾浓度正常的情况。

　　钾离子，是维持细胞生理活动的主要阳离子，可以保持机体正常的渗透压及酸碱平衡，参与细胞内糖及蛋白质代谢，有助于维持神经正常、心跳规律，可以预防中风，并协助肌肉正常收缩。在疾病过程中，多种原因可引起钾代谢紊乱，主要可分为低钾血症和高钾血症。

　　低钾血症

　　人体缺钾可引起心跳不规律、心电图异常、肌肉衰弱和烦躁，最后导致心跳停止。导致低钾的原因包括：

　　1、钾摄入减少：如消化道梗阻、昏迷等导致进食减少；

　　2、钾排泄过多：

　　1)经胃肠道失钾，多见于小儿，发生严重腹泻、呕吐等

　　2)经肾失钾，如长期连续使用呋塞米等利尿剂，远曲肾小管性酸中毒等

　　3）经皮肤失钾，如高温体力劳动引发大量出汗；

　　3、细胞外钾向细胞内转移：

　　1）低钾性周期麻痹；

　　2）碱中毒；

　　3）过量胰岛素治疗；

　　4、血浆稀释也会造成生理性低血钾；

　　高钾血症

　　人体高钾可发生心动徐缓、心音减弱等，易导致心律失常、四肢麻木软瘫、呼吸停止等。导致高血钾原因包括：

　　1、钾潴留：

　　1）肾排钾减少，常见于急性和慢性肾衰竭；

　　2） 钾摄入过多，见于经静脉过多、过快地输入钾盐或输入大量库存血；

　　2、细胞内钾释出过多：

　　1）酸中毒

　　2）缺氧

　　3）细胞和组织的损伤和破坏；

　　患者发生急性溶血多为血管内溶血，红细胞破坏使大量钾离子进入血浆，此时若肾功能正常，则过多的钾离子可以随尿排出，以调节钾离子浓度至正常水平，防止出现高钾血症。

　　并且血液标本发生溶血时，红细胞破坏，细胞内容物释放，可因光学干扰、与试剂成分发生化学反应等，对检验结果造成影响，使检验结果假性升高或降低，对临床诊疗产生误导。

　　所以，对患者的查血结果，我们应根据临床症状、检验结果综合分析，以便得出准确的判断。

　　血液内科 供稿

　　院办 编审