程序猿、乐器演奏者、投掷运动员……这些完全不搭嘎的人却可能有同一个痛点

　　提起手部经常麻木，很多人第一反应就是颈椎病。其实，这也可能是肘管综合征的症状。

　　日常生活中，肘关节不小心碰到桌子边角，就会引起小指侧麻木疼痛；睡觉时上肢受压或摆放位置不当，也会引起手部麻木。这种很常见的麻木，是周围神经受刺激或暂时压迫所致，一般几分钟可以自行缓解，不需要特殊处理。但是，如果手指麻木时间长且无法缓解，甚至睡梦中麻醒，就要警惕“肘管综合征”。

　　【发病原因】

　　肘管综合征又称迟发性神经炎，由尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部慢性损伤，通常表现为一个半手指麻木（小指和无名指的尺侧半）、手指并拢困难、小指与无名指屈远端关节的力量减弱、有轻度爪形手畸形等。

　　肘管综合征多见于中年人，尤以屈肘工作者，比如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员等高发。此外，喜欢枕着肘部睡眠者也多发。

　　肘管综合征的发病原因主要包括：

　　1、肘外翻（最常见原因）：幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧使张力增高。

　　2、尺神经半脱位：先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松弛，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。

　　3、肱骨内上髁骨折：如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。

　　4、创伤性骨化：肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也是一种压迫尺神经的原因。

　　5、其它：长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。

　　【发病机制】

　　肘管综合征的发病机制，主要为肘管的大小随着肘关节的屈伸而有所变化——

　　伸肘时，弓形韧带松弛，肘管的容积变大；屈肘至90°时，弓形韧带紧张，肘内侧韧带隆起，也使肘管的容积减小，因而尺神经易受压迫。

　　【临床表现】

　　肘管综合征的临床主要临床表现为：患肢无力、沉重感、易疲劳；随活动量增加病情加重，出现环、小指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺的内侧，甚至腋窝或乳房侧疼痛，并可牵涉到上臂；任何抬高上肢的活动，都会使症状加重。

　　【对症治疗】

　　对初发和症状轻微者，可先用神经营养药物（如维生素B1等）局部封闭治疗（如肘管内注射醋酸氢化可的松），用夹板维持肘关节屈曲30-40度位。如果保守治疗效果不明显，则可以考虑通过手术治疗。

　　所以，当出现上述症状时，可尽快到泰康同济（武汉）医院神经内科就医，由医生进行诊断并针对性治疗。

　　神经内科 供稿

　　院办 编审