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来源:长江云 时间:2024年07月26日 作者: 浏览量:
来自湖南的小吴(化姓)7年来饱受胸廓畸形困扰,胸前如有一个漏斗,心脏也受到挤压,这也导致他生长发育受到一定影响,体重仅有15公斤。幸运的是,在泰康同济(武汉)医院胸心外科团队的救治下,患儿成功“挺”起了胸膛。
据悉,小吴自出生时便发现前胸部凹陷,然而当时并未予以特殊治疗,仅进行动态观察。3岁时,检查发现有房间隔缺损,前胸部凹陷更加明显,于当地医院行“右侧开胸房间隔缺损+漏斗胸成型手术”,心脏手术恢复顺利,但漏斗胸治疗效果不佳,2年后取出胸内钢板,凹陷更加严重。7月8日,为了寻求进一步治疗,家属带着小吴来到泰康同济(武汉)医院,经门诊医生检查,以“漏斗胸”收入胸心外科病房。

入院后,医生为小吴安排了胸部CT等相关检查,在仔细研究患儿病情,制定了周密细致的手术方案后,王荣平主任及其团队立即完善术前准备,于7月11日为小吴施行了“胸腔镜下漏斗胸矫治手术”,这也是泰康同济胸心外科开展的首例漏斗胸手术。该患者系复发性漏斗胸二次手术,胸腔粘连严重,心包和胸骨粘连致密,给手术增加了很大难度。经过2个多小时的努力,钢板顺利固定在患儿肋骨,“凹陷”多年的胸膛也顶了起来。术后,患儿转入ICU进行术后复苏治疗,次日转回胸心外科病房,并于7月16日顺利出院。

▲王荣平主任手术中
泰康同济胸心外科王荣平主任介绍,漏斗胸是一种先天性疾病,部分患儿有家族遗传倾向,这是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种先天性胸壁畸形,其危害性在于前胸廓胸骨中下段向后凹陷,压迫后面的心肺,从而影响心肺功能和活动耐力,运动时就出现胸闷、心慌等症状,既往手术方式包括胸骨抬举、胸骨翻转和微创Nuss手术等方式。
此次手术在NUSS手术基础上,还运用了超微创漏斗胸矫治术,采用弧形钢板取代直钢板,运用引导器和弧形钢板对接,一次性将钢板放置到胸骨最低位,避免了NUSS手术中钢板翻转对心脏的挤压,大大减少了心脏破裂的风险,同时钢板拆除时也十分方便,简化了手术操作,这是一种目前新兴的漏斗胸治疗方法。该术式无需切断骨性结构,只需要在胸壁两侧作两处3厘米左右切口以固定钢板,相较于传统的胸骨翻转和Nuss手术,这种手术具有创伤小、操作简单、恢复快等优点。
王荣平主任提醒,漏斗胸最佳手术时机为6-12岁,年龄越大矫正效果越会受到影响,家长一旦发现孩子胸部有明显凹陷,应尽早前往正规医疗机构就诊。