被多家医院就诊确诊为干眼症，但用药后却始终不见好转，这到底是为什么？近日，16岁少年小徐（化姓）的家人带他在武汉大学泰康临床学院/泰康同济（武汉）医院终于找到了答案。

　　小徐（化姓）双眼反复发红已持续6个多月，此前他曾在多家医院就诊，均被诊断为干眼症，但用药后眼睛干涩难受的症状并未得到缓解，这让他与家人烦恼不已。

　　经人介绍，家人带小余找到泰康同济眼科成琼副主任医师的，就诊时还带来了此前的多项检查报告，包括泪膜时间、角膜荧光素染色、脂质层分析、睑板腺形态分析等。成琼仔细查阅报告后发现，除睑板腺形态正常外，小徐的其余多项指标均指向干眼症。

　　“从现有检查结果来看，干眼症的诊断是成立的”。成琼介绍，为找到药物治疗效果不佳的原因，进一步明确病因，她为小徐进行了详细的眼部查体，结果显示双眼结膜呈轻度粉红色充血。据家长描述“这已经是不太红的一天了”。同时前节照相荧光素染色检查发现，小徐下方角膜存在片状粗糙，这也是干眼的典型表现之一。

　　随后在与家长的问诊对话中，成琼捕捉到了关键信息：“你们眼药水每天都能按要求点4次吗？”面对成琼的询问，家长坦言，“有时候点不到那么多次”。随后成琼又抛出了一个让家长意外的问题：“你有没有发现孩子正常睁眼看人时样子有什么问题？或者晚上睡觉能把眼睛完全闭上吗？”

　　家长起初并未察觉异常，直到被问及睡眠时的情况才恍然大悟道，“他晚上睡觉眼睛是半睁着的，我还老说他为啥不把眼睛闭好！”

　　成琼进一步发现，孩子不仅夜间眼睑闭合不全，白天睁眼也存在问题——通过对比观察可见，孩子正常看前方时，上睑遮盖角膜较多，存在上睑肌力不足的现象，而下眼睑又无法轻度遮住下方角膜，“露白”较多。

　　成琼表示，这种眼睑与角膜的异常关系，会导致眼睑闭合不全或每次眨眼不充分，泪液无法充分滋润下方角膜，进而引发下方角膜上皮干燥、脱皮，让眼睛常年发红。再加上此前用药频次不足，无法为眼睛提供足够滋润，治疗自然难以见效。此外，成琼还注意到，由于上睑肌力不足，孩子小小年纪就出现了较明显的额纹，而孩子留着长刘海，正是为了“遮挡皱纹”，这一细节此前也未被家长留意。

　　最终，成琼在原有干眼症诊断的基础上，补充了“眼睑闭合不全”和“轻度上睑下垂”的诊断，并明确这两项才是导致干眼症的根源。

　　针对病因，成琼给出了从易到难的分层治疗建议：首先加强点药频次，保证眼部滋润；其次，夜间尝试用胶布帮助孩子闭合眼睛，减少角膜暴露；若效果不佳，可考虑放置泪点栓，提高泪河高度，增强对下方角膜的滋润；若保守治疗无效，可通过眼整形手术提升下睑高度、减少下方角膜暴露，同时评估是否需进行上睑下垂矫正手术，帮助孩子正常睁眼，避免抬眉代偿。

　　成琼提醒广大家长，孩子反复出现眼部不适时，切勿仅局限于表面诊断，要配合医生全面检查，排查深层病因。日常生活中多留意孩子眼部状态和行为习惯，发现异常及时就医，以免延误治疗。