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【武汉医保】新增5种门诊慢特病跨省直接结算!异乡再添新“医”靠

来源: 时间:2025年09月03日 作者: 浏览量:

  2024121日起,我国新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎以及强直性脊柱炎五种门诊慢性特殊病种相关治疗费用的跨省直接结算服务。

  那么,对于广大患者而言,如何才能够顺利享受到这一跨省直接结算的服务呢?在享受服务的过程中,又有哪些细节是需要我们特别注意的呢?

  哪些门诊慢特病相关治疗费用能够医保跨省直接结算?

  截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

  如何了解自己是否享受异地医保门诊慢特病待遇?

  您需要先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。

  1、湖北参保群众

  ①打开“湖北医疗保障”微信公众号对话框,点击【掌办大厅】,进入小程序首页。也可以在支付宝APP搜索“湖北医疗保障”,点击进入小程序。

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  ②点击【个人参保信息】-【更多】,“门诊慢特病备案信息”可查询自己享有的门诊慢特病待遇。

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  2、省外参保群众

  打开湖北医疗保障微信公众号对话框,点击【掌办大厅】-【异地就医备案】,进入小程序。

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  点击查询服务下的异地就医更多查询门慢特资格,可查询自己享有的门诊慢特病待遇。

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  如何获取自己参保关系所在地的医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策?

  当您按照参保地规定,完成医保门诊,慢特病待遇认定后。

  打开湖北医疗保障微信公众号对话框,点击【掌办大厅】-【异地就医备案】,进入小程序。

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  点击查询服务下的异地就医更多查询门慢特告知书,了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。

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  哪些医疗机构可以提供10种医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务?

  打开湖北医疗保障微信公众号对话框,点击【掌办大厅】-【异地就医备案】,进入小程序。

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  点击查询服务下的异地联网定点医药机构查询,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种。

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  也可以点击更多筛选,在开通类别中选择门诊慢特病,查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。

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  如何在医院跨省直接结算10种医保门诊慢特病相关治疗费用?

  您持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。

  跨省联网定点医疗机构可通过系统获取到您所享有的门诊慢特病病种待遇,接诊医生会按照就医地管理要求,专病专治,合理用药。您在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时,属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用,将按照参保地规定待遇单独结算。

  哪些门诊费用暂时不能跨省直接结算?

  为保障您享受应有的门诊慢特病相关待遇,以下两种情况仍然需要回参保地手工报销:

  一是如果您就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。您需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后,回参保地申请手工报销。

  二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一,您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用,仍需全额自费结算后,回参保地申请手工报销。