阿司匹林被誉为心脑血管病的“神药”，那它到底是干嘛的呢？

　　简单来说，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，进而降低心血管高危患者心肌梗死发作的风险、预防心肌梗死复发、预防中风、降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险、降低心绞痛患者的发病风险等一系列作用。哪些人需要吃？1. 所有确诊动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，均应服用阿司匹林，包括：冠心病、缺血性卒中（中风）、短暂性脑缺血发作、生物瓣膜置换术后（3个月后）、经皮主动脉瓣置换术后（6个月后）、外周动脉如颈动脉或者下肢动脉狭窄＞50%；

　　2. 高血压合并慢性肾脏病患者；

　　3. 无心血管或外周肾脏病的患者，但缺血性心血管病十年发病风险＞10%或者有以下3种危险因素者，应服用阿司匹林进行一级预防。危险因素包括：

　　① 男性≥50岁，女性绝经后；

　　② 高血压；

　　③ 糖尿病；

　　④ 高胆固醇血症；

　　⑤ 肥胖（BMI≥28kg/m2）；

　　⑥ 早发心血管病家族史（父母一方或双方，男性＜55岁，女性＜65岁）；

　　⑦ 吸烟。

　　怎么吃？目前常用的为阿司匹林肠溶片，外面包裹着一层耐酸包衣，使得药物在通过胃的时候不被溶解，到达肠道后在碱性环境中缓慢吸收，从而减少对胃黏膜的刺激。

　　如果在吃饭时或者吃饭后服用，因为药物随着食物在胃内停留时间延长，会加重对胃黏膜的损伤，所以阿司匹林应在空腹时服用。有些观点认为晚上吃阿司匹林效果更好，但是这种观点没有科学依据，阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的，其作用可持续7-10天，所以，每天任何时候服用都是可以的，但是因为我们有很多心血管疾病药物都是清晨服用，所以怕病友们忘记服药，所以推荐一起早上服用，什么时候吃不要紧，关键是坚持每天服用

　　服药期间需注意哪些事？1、 阿司匹林最主要的副作用是出血，常见的有消化道出血（呕血、解黑便）、皮下出血、牙龈出血、鼻出血、月经量增多等，所以服药期间应注意观察有无上述症状，小的出血如小片瘀斑、牙龈出血等不用紧张，可继续服药或咨询医生后再决定是否继续服药或更换药物，若是有大量出血如呕血、黑便、鼻出血不止等症状，应立即就医；

　　2、 其次，服药期间应控制好血压，若血压长期控制不佳，加上服用阿司匹林会增加脑出血风险；

　　3、 若既往有哮喘病史的患者需注意，少部分人会增加哮喘急性发作的风险，初始服药时应在医生指导下服用，若有哮喘急性发作，立即就医；

　　4、 对于既往有消化道出血、溃疡、穿孔的患者，若必须服用阿司匹林，应在医生指导下搭配“护胃”药物，从而降低消化道出血风险。忘记服用怎么办？偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大，然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。若偶尔忘记服用，只需尽量在下一次服药时间服用常规剂量，无需加倍剂量，过量服用其副作用会增加。

　　心内科张舜 供稿

　　社会服务部 编审