心绞痛是心肌缺血、缺氧的一个危险信号，是急性心肌梗死的先兆，约半数急性心肌梗死病人发病前有心绞痛表现。

受“心绞痛”名字的影响，人们通常认为“心绞痛”应该是心前区“绞痛”，就像“胆绞痛”、“肾绞痛”一样。其实心绞痛的表现多种多样，甚至是千奇百怪：可以表现为胸闷、胸痛、气短、心慌、喉部紧缩感，也可以表现为胃痛、背痛、牙痛、肩痛，甚至头痛、视力减退、耳聋......正如莎士比亚说，一千个人眼中有一千个哈姆雷特，不同的患者对“心绞痛”的描述也不一样。

由于对“心绞痛”的表现没有正确认识，很多人心绞痛病人仍坚持工作、加班劳累，不看医生，不遵医嘱，最后发生悲剧。今天就来讲讲心绞痛，认识心绞痛。

心绞痛有哪些特点

1.心绞痛部位

心绞痛的发作大多位于胸骨后或心前区，也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。

2、心绞痛范围

心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的绞榨样疼痛，而非局限于一个点的疼痛，一般“点状”疼痛不考虑心绞痛发作。

3、心绞痛的性质

心绞痛的疼痛性质常为压榨样、紧缩样的钝痛和闷痛，也有人感觉胸闷、气短，有时有濒死恐惧感。通常患者不自觉停止活动，不愿多说话，伴有面色苍白、额头紧索、恶心、甚至出冷汗。一般老年人疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉，甚至有些糖尿病患者心绞痛发作可以没有任何症状。需要特别注意的是，疼痛若为针刺样、刀割样，撕裂样者，往往不是真正的心绞痛。

4、心绞痛放射区

心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，还常会放射到后背部、颈项部、左肩或左上肢，由左前臂内侧直达小指与无名指这一范围。

5、心绞痛诱发因素

心绞痛大多为突然发作，诱发因素有劳累、情绪激动、用力过度、饱餐、便秘、天气变化等。病重者在休息时或夜间也可发作。

6、心绞痛持续时间

典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。

7、心绞痛缓解方式

一般来说，经休息或安静或去除诱发因素后可自行缓解，舌下含服硝酸甘油能使疼痛迅速缓解。若心绞痛持续时间超过30分钟仍不缓解，需警惕急性心肌梗死可能。

不典型心绞痛

1、 部位不典型

发生在胸部以外，如牙痛、咽痛、肩痛、背痛、腹痛等。

A有些患者表现为牙疼、下颌酸胀不适，去口腔科看病，发现有一个龋齿，结果龋齿拔掉后，一跑步、一着急还是牙痛，一休息就缓解，这种患者就要高度怀疑冠心病可能。

B有些患者，特别是老年患者，表现为胃疼，剑突下不适，每次胃疼都在活动的时候发生，多年来一直按着胃病治疗，胃药吃了一大堆就是不见好转，这种也可能就是心绞痛的不典型表现。

C有的患者表现为嗓子疼，一活动就嗓子发紧，烧灼样疼痛，以为是慢性咽炎，治了好长时间还是疼，这也可能是心绞痛的不典型表现。一旦运动以后诱发的疼痛或者不适，休息以后就好转，无论是发生在牙、下颌、咽喉、肚子还是肩背，都要提高警惕，应该到医院心血管内科就诊，以免误诊、漏诊或延误病情。

2、症状不典型

A表现为活动相关的心悸、气短，常被诊断为房颤、早搏等心律失常。

B表现为喘气，有些心绞痛患者发病时主要表现为活动时胸闷、气短伴喘憋不适，同时合并晚上睡觉不能平躺，一躺下去就喘气、咳嗽，伴食欲差，食量减少，双下肢水肿等不适，这可能是由于心脏血管严重狭窄或者多支血管病变造成缺血性心肌病，心脏功能变差了心力衰竭而引起。通过上面的介绍，您是否对心绞痛有了新的认识，无论是典型还是不典型心绞痛发作，建议您及早就医，立即就近到医院就诊或拨打120急救电话。

心血管内科 供稿

社会服务部 编审