临床上经常会遇到这样的患者，他们在自己家中测量血压正常，但在医院或诊所测量就血压高，有时甚至很高，差异很大。

　　患者常为此困扰——血压到底高不高？是不是电子血压计不准确？是不是自己血压测量方法有问题？

　　其实，这类情况并不少见，我们称之为“白大衣性高血压”，或者“诊室高血压”。

　　1.什么是白大衣高血压？

　　白大衣高血压，是指在医院测量血压增高（≥140/90mmHg），但是在家里自己测量血压正常，24小时动态血压监测昼夜血压也正常（日间血压＜135/85 mmHg，24小时平均血压＜130/80 mmHg）。

　　2.为什么会发生白大衣高血压？

　　目前导致白大衣高血压的具体原因还不是很清楚，可能包括在医疗环境下的警觉反应、紧张、焦虑等。

　　3.白大衣高血压常见吗，发病率如何？

　　在健康人中，白大衣性高血压发生率约为13%，但在高血压患者中其发生率高达32%；在轻度高血压患者中，白大衣性高血压发生率可高达55%，但在重度高血压患者中仅为10%，这就告诉我们，在门诊测量血压轻度升高的患者，不要急于确立高血压的诊断，需要让患者平静休息10分钟、尽量放松后多次重复测量，以免误诊。

　　4.白大衣性高血压有危害吗？

　　研究发现，与真正的高血压患者相比，白大衣性高血压发生心脑肾等靶器官损害或心血管事件的风险均低。

　　但是，与血压完全正常的人相比，白大衣性高血压的人发生心脑肾损害的风险是有所增高的。

　　因此，我们认为它的危害性介于正常血压与高血压之间。

　　但需要注意的，白大衣性高血压也会发展为真正的高血压。研究显示，部分白大衣性高血压的人群会逐渐发展成为持续性高血压。这时候，危害就与高血压是一样的。

　　5.白大衣高血压需要治疗吗？

　　单纯白大衣高血压的人一般不需要吃降压药，但需要进行积极的生活方式干预，例如少吃盐、戒烟、限酒、不熬夜、充足睡眠、减体重、生活规律、增加体育运动等，并且要定期测量血压。

　　一般而言，如果在医院就诊时发现血压轻中度升高（高压140-160 mmHg，低压90-100 mmHg），建议患者购买一个血压计，回家后继续观测血压。一般每天早晚固定时间各测量1次血压，连续记录1周数据，然后再次门诊就诊，由专业心血挂内科医生决定是否为高血压以及是否需要用药治疗。

　　除此之外，患者也可以进行24小时动态血压监测，以便更好的了解患者的血压波动情况以及夜间血压情况。以便尽早识别、尽早干预、减少靶器官损害。

　　心内科 供稿

　　院办 编审